肿瘤营养被动问答如何吃到足够的膳食
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如何吃到足够的膳食纤维？
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营养室
郑金宝主任
职务：
辅仁大学食品营养系博士班
海洋大学兼任讲师
台湾营养学会理事
台湾静脉暨肠道营养学会副秘书长
台湾医用营养学会常务理事
专长：
膳食疗养、体重控制、骨质疏松症、老年营养、肝癌营养研究
如何吃到足够的膳食纤维？
作者：*素华医院营养室
一、背景
台湾居民饮食的西化，高蛋白、高脂肪、低纤维膳食模式，以及活动量的降低等，导致慢性病悄悄上身。卫生署今年公布台湾十大死因之首的恶性肿瘤已连续蝉联29年，学者指出饮食中含高纤维可以对付大肠直肠癌、乳癌、卵巢癌、子宫颈癌、胃肠癌等癌症的发生。
另外研究发现，新鲜蔬果中所含的植物营养素(Phytonutrients)具有抗氧化与推迟老化的功能，例如：茄红素、β-胡萝卜素、维生素C、花青素、异*酮、叶*素等，然而就预防癌症的角度而言，综观饮食的型态（食物种类多样化）较优于摄取单一高 的补充剂。
二、膳食纤维推荐量
虽然Scheppach()认为并没有证据显示出，短期内的摄取多量的 会有维生素缺乏的现象，然过量的 恐会影响营养素的吸收，因此，一般建议成人每日膳食 的摄取量以20~35g较为适当。
为预防大肠癌的发生，除了少摄取高油之外，饮食中应摄取足够的 ，有助于肠道的蠕动及促进废物、有害物质的排出。卫生署于所做的《国民营养健康状况变迁调查》发现，台湾人群平均膳食 摄取量不到建议量的一半，人群应增加每天蔬菜及水果的摄取量，以补充 的总摄取量。
三、膳食纤维定义、生理功能及分类
1.定义
膳食纤维为人体肠道酵素无法分解的植物性非淀粉多醣类和木质素。膳食纤维分为水溶性纤维及非水溶性纤维。其中水溶性膳食纤维具备的物化特性为经由微生物分解后，会产生带有极性基的多醣类，此分子具有高度的亲水性，可结合大量的水分子。
2.生理功能：
①增加饱足感，以预防肥胖
②预防憩室症
③预防便秘，预防大肠癌
④减少胆固醇吸收，降低心血管疾病发生率
⑤推迟饭后血糖上升速度
3.分类及常见食物种类
①水溶性纤维：各种水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部等，通常具有黏性，有80～%的水溶性纤维可以被大肠中的细菌发酵，提供肠道细胞能量的来源。水溶性纤维能结合胆酸并促进胆酸排出体外，降低血胆固醇及预防心血管疾病的发生。
②非水溶性纤维：包括青菜、全谷类等，较不具有黏性，只有50%可被大肠中的细菌发酵，主要是增加粪便的体积，促进大肠蠕动减少粪便通过肠道时间，并降低肠道与致癌物质接触的时间，进而抑制肠内厌氧以预防大肠直肠癌的发生。
四、如何摄取足够的 ？
对多数人而言每日要达到摄取足量的纤维质是相当不容易，以下提供一简易每日摄取食物种类与份量，即可达到25-30公克的目标。
食物种类单位膳食纤维（克）胚芽米饭2碗3.6全麦土司克3.2蔬菜类5小碟8-10水果类2个6-8豆类50克4奶、肉、油类适量0对于幼儿及老年人，不易咀嚼含较粗糙的高纤食物，在饮食的制备上须加心思创意，蔬果类可先经过果汁机打碎，不需过滤，保留残渣，蔬菜汁可配合制作咸粥或汤品，果汁类亦可制作甜点果冻布丁，以增加适口性。纤维质具有一体两面的特质，水溶性及非水溶性纤维两者共同管理肠道的生理习惯，有效地对抗便秘及腹泻的现象，若是经常发生排便困难或是腹泻者， 的良药既不是泻药也补是止泻剂，而是天然的膳食 。
五、常见食物的膳食纤维含量
（参考资料：行*院卫生署）
主食类
食物种类单位膳食纤维（克）白饭1碗1.2胚芽米80克/1碗
1.8糙米80克2.6全麦土司克/2片
3.2小薏仁80克4.4莲子80克6.6蔬菜类
食物种类单位膳食纤维（克）牛蒡克6.7甘薯叶克3.1青花菜克2.7菠菜克2.4竹笋克2.3高丽菜克1.3水果类
食物种类单位膳食纤维（克）西洋梨克3.0香吉士克3.0泰国巴乐克3.0桃子克2.4柳丁（橙）克2.3蛇果克1.61.医院临床营养平均水平相对优于大陆。台湾地区有很多 的营养部/科/室，他们在日常营养支持、治疗、宣教等工作上有不俗的业绩，值得借鉴。
2.我们从中找出一部分资料，与广大病友、同行共享。
3.以上这部分内容选自医院营养室的日常工作资料。
编辑：关珂营养医师
年5月25日
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《中国临床营养网》编辑部
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